Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium is een seksueel overdraagbare aandoening.  Bij mannen kan M. genitalium een urethritis veroorzaken.  Van alle non-chlamydial non-gonococcal urethritis (NCNGU) wordt 10-35% veroorzaakt door M. genitalium. Niet behandelen leidt in 40% tot persisterende of recidiverende infecties. Complicaties van een niet-behandelde M. genitalium infectie zijn epididymo-orchitis en een verhoogde kans op transmisse van HIV. Bij vrouwen is M. genitalium geassocieerd met urethritis, cervicitis, PID, infertiliteit, spontane abortus en vroeggeboorte. Bij zowel mannen als vrouwen kan een infectie gevolgd worden door een postinfectieuze artritis.

Indicaties voor diagnostiek

Mannen: seksueel actief en

• symptomen van urethritis (waterige afscheiding en/of dysurie)
• acute  epididymo-orchitis
• seksueel contact met persoon die M. genitalium positief is getest

• mucopurulente cervicitis (fluor)
• intermenstrueel of post-coïtaal bloedverlies
• pijn in bekkengebied en/of dyspareunie
• acute PID  
• vroeggeboorte / spontane abortus
• seksueel contact met persoon die M. genitalium positief is getest

De voorkeur voor de wijze van diagnostiek is bij mannen first catch urine en bij vrouwen een cervix uitstrijk  (door arts) of diepe vaginale uitstrijk (door patiënt)  (SOA vrouwen set)

Behandeling

De behandeling van M.genitalium bestaat uit een azitromycine (500 mg op dag 1, gevolgd door 250 mg dd dag 2-5). Gezien de toenemende resistentie tegen azitromycine is een controle op eradicatie middels een PCR test na 4-6 weken geïndiceerd. Bij resistentie of therapie falen is moxifloxacin (400 mg dd gedurende 7-10 dagen) de keuze van behandeling.

Indicatie	aantonen van M. genitalium in verschillende materialen
Deelgebied	Moleculair
Techniek	PCR
Materiaal	first catch urine, (genitaal/keel) uitstrijken in e swab of SOA medium
Code afnamemateriaal	SOA set urine (man) (GM) Steriele container (C) E-swab (D)
Benodigde Volume	urine: minimaal 5 ml
Bewaarcondities	Koelkast, SOA set max. 90 dagen. Urine max. 7 dagen
Doorlooptijd	1-3 werkdagen
Referentiewaarde	negatief
Opmerking	Gezien de toenemende resistentie tegen azithromycine is controle op eradicatie middels een PCR test na 4-6 weken geïndiceerd. Referenties Lis R et al. Mycoplasma genitalium infection and female reproductive tract disease: a meta-analysis. CID 2015:61 Jensen JS et al. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016 1650-1656 Deze bepaling wordt extern uitgevoerd.