Borrelia burgdorferi (Lyme)
IgM en IgG antistoffen
Borrelia burgdorferi (Lyme) wordt door teken overgedragen en kan onder andere erythema migrans, artritis en neuroborreliose veroorzaken. Indien er sprake is van een erythema migrans is behandeling geindiceerd en diagnostiek niet nodig. Diagnostiek naar Borrelia burgdorferi bestaat grotendeels uit het aantonen van IgM en IgG antistoffen. Een positieve screeningstest dient altijd geconfirmeerd te worden middels een immunoblot.
Interpretatie van de serologische reacties is afhankelijk van de klinische presentatie. Antistoffen kunnen pas na 4-6 weken ontstaan. Derhalve dient bij een ziekteduur korter dan 6-8 weken altijd serologie herhaald te worden. IgM antistoffen kunnen langdurig (tot een jaar) positief blijven. Solitair positieve IgM antistoffen, bij een ziekteduur langer dan enkele maanden, betreffen vaak een fout-positieve uitslag. IgG antistoffen kunnen geen onderscheid maken tussen een actieve dan wel doorgemaakte infectie. Herhalen van serologie is niet geindiceerd om het effect van behandeling aan te tonen. Het vroegtijdig geven van antibiotica kan tevens interfereren met de opkomst van antistoffen.
Voor de diagnostiek naar neuroborreliose wordt gekeken naar de antistofproductie in de serum en liquor. Hiervoor dient altijd een liquor en een serum, afgenomen op dezelfde dag, ingestuurd te worden. In sommige gevallen bij verdenking Lymeziekte van de huid, Lyme artritis en sommige gevallen van neuroborreliose, is het verrichten van een PCR op Borrelia burgdorferi geindiceerd.
| Indicatie | Voor het aantonen van antistoffen tegen Borrelia burgdorferi (Lyme) |
|---|---|
| Deelgebied | Serologie |
| Techniek | Serologie |
| Materiaal | Serum, liquor |
| Code afnamemateriaal | Stolbuis (H) Liquorbuis (J)  |
| Benodigde Volume | serum, minimaal 1 ml, liquor, minimaal 2 ml |
| Bewaarcondities | koelkast, max. 48 uur |
| Doorlooptijd | 2-8 werkdagen |
| Referentiewaarde | Negatief, Positief | Opmerking | Indien de uitslag positief is, wordt een blot verricht ter confirmatie. De doorlooptijd wordt dan 1-2 weken. Bij het inzenden van liquor gelijktijdig serum afnemen en inzenden. |
| Link |
Afnamemateriaal bestellen?
Huisartsen en andere externe zorgverleners kunnen afnamematerialen voor Borrelia burgdorferi (Lyme) bestellen via de onderstaande knop of via telefoonnummer: 088-2350200
Borrelia burgdorferi (Lyme)
PCR
Bij verdenking op een erythema migrans geen diagnostiek inzetten, maar behandelen met doxycycline po 100mg 2dd 10 dagen.
Serologische testen worden in het vroege stadia niet aangeraden omdat in het vroege stadium de sensitiviteit van serologie slechts rond de 50% ligt. In het geval van atypische erythema migrans of een Borrelia-lymfocytoom kan serologie, ten minste 6-8 weken na begin van de symptomen worden overwogen. Een alternatief is een huidbiopt (aan de randen van het erythema migrans) voor een PCR op Borrelia met een sensitiviteit van circa 60-80%.
| Deelgebied | Moleculair |
|---|---|
| Techniek | PCR |
| Materiaal | Weefsel biopt (aan de randen van het erythema migrans) |
| Code afnamemateriaal | Steriele container (C) |
| Bewaarcondities | max 48 uur in de koelkast |
| Doorlooptijd | 2 - 8 werkdagen | Opmerking | Deze bepaling wordt extern uitgevoerd. |
| Link |
Afnamemateriaal bestellen?
Huisartsen en andere externe zorgverleners kunnen afnamematerialen voor Borrelia burgdorferi (Lyme) bestellen via de onderstaande knop of via telefoonnummer: 088-2350200